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百合固金二地黃,玄參貝母桔甘藏, 麥冬芍藥當歸配,喘咳痰血肺家傷

百合固金二地黃,玄參貝母桔甘藏, 麥冬芍藥當歸配,喘咳痰血肺家傷


百合固金湯

【出自】《慎齋遺書(shū)》。


【組成】熟地黃、生地黃、歸身各三錢(qián),白芍、甘草各一錢(qián),桔梗、玄參各八分,貝母、麥冬、百合各半錢(qián)。


【方歌】百合固金二地黃,玄參貝母桔甘藏,麥冬芍藥當歸配,喘咳痰血肺家傷。


【功用】養陰潤肺,化痰止咳。


【主治】肺腎陰虧,虛火上炎之咳血證;灼傷肺金,肺失清肅之咳嗽氣喘;灼傷肺絡(luò )之痰中帶血;肺腎陰虧,虛火上炎,熏灼咽喉之咽喉燥痛;虛火內擾之手足心熱、骨蒸盜汗、舌紅少苔、脈細數。


【用法】水煎服。


【方解】本方所治之證乃肺腎陰虛,虛火灼金所致。肺屬金,腎屬水,金水相生。若肺陰虧耗,不能輸布津液下達于腎,腎水既虧,水不制火,則虛火上炎而爍肺金,形成肺腎兩虧、母子俱損的病變。陰虛生內熱,虛火上炎,故咽喉燥痛;虛火蒸肺,傷及血絡(luò ),故咳嗽痰血;手足心熱、骨蒸盜汗、舌紅少苔、脈細數等,皆為陰虛內熱之象。本證病機要點(diǎn)為陰虛內熱,金水不能相生,虛火上爍肺金。治宜養陰潤肺,滋腎壯水,清降虛熱,止咳化痰。


方中百合配麥冬,滋肺而潤燥,清虛火而止咳。充水之上源而固肺金,共為君藥。用生地黃、熟地黃、玄參滋腎壯水以制虛火,其中生地黃兼能涼血止血,玄參兼能治咽喉燥痛,合而為臣。君臣相協(xié),則肺金得潤,陰液可下輸以充腎水;腎水得壯,津液可蒸騰以上濡肺金,金潤水壯,虛火自熄,固有金水相生之妙。以當歸養血補肝,引血歸經(jīng),并治咳逆上氣;白芍和營(yíng)泄熱,斂陰柔肝以防木反侮金;貝母潤肺化痰以止咳;桔梗引藥入肺以化痰利咽,以上四味,俱為佐藥。生甘草調和諸藥,兼能清熱,用之為使。諸藥相和,使肺腎得養,陰液漸充,虛火自降,咳止血寧。滋養肺腎,有金水相生之妙;兼調肝木,寓五行制化之理。


【化裁】若咳甚者,加百部、枇杷葉以清肺止咳;若咳而兼喘,加杏仁、紫蘇、桑白皮以止咳平喘。


百合固金湯這個(gè)方劑主要是治療肺病咳血。由于肺腎陰虛、虛火上炎,所以肺熱而燥。癥狀不但有咳嗽,還有嗓子干、痛;不但咳嗽,氣還短,還喘;咳嗽痰中帶血,還可以見(jiàn)到五心煩熱的現象,這都屬于陰虛內熱。還可以見(jiàn)到陰虛的日晡潮熱,骨蒸盜汗,舌紅苔少,脈也是細數的。但是這個(gè)苔少要注意,有時(shí)肺病痰多,它有苔,但舌質(zhì)是紅的。這是單純的陰虛肺熱的肺病,這里所說(shuō)的肺病就是肺癆,也就是肺結核。


肺和腎是水的上下源,肺為水之上源,腎是人體真陰真陽(yáng)所藏之地,可是為什么肺為水的上源呢?第一個(gè)原因,五臟之精下藏于腎,是由于肺主肅降、肺氣下降的作用。第二個(gè)原因,是由于腎陰不足,下面的相火向上行的時(shí)候,上至于心肺。由于上至心肺,肺中熱氣上逆,不能肅降,又影響腎陰的上源不足,所以腎陰就更加少了。在治療的時(shí)候,是要上下兼顧的。既用了生地黃,也用了熟地黃,用生地黃來(lái)涼血滋陰而清心肺,同時(shí)用熟地黃來(lái)補腎陰。這里用的麥冬和玄參,要注意所用的分量,以及它所配伍的藥物。如果沒(méi)有大量的滋陰藥,單用玄參是不行的。所以在用二地作為主藥的時(shí)候,還用麥冬、玄參和百合來(lái)作為臣藥。百合可以清心潤肺,是一個(gè)補肺的藥。在這樣的基礎上,在滋補肺腎、清潤的同時(shí),加上活血的藥、化痰的藥,因為他咳嗽有血,這是一層意思。另外就是肺氣和肝氣的關(guān)系,所以這里用了當歸和白芍,既能養血和血以止血,又能養血和血以舒肝,這可以和逍遙散中用此二藥的情況一樣,應同樣來(lái)理解它。在這里是為了治肺而需要舒肝,因為肺燥、肺熱、肺氣虛,氣短氣喘,肺氣上逆,不能肅降,肝氣也不得順暢而生火,更加重了肺燥,加重了肺熱,加快了咳血的發(fā)展,這就是中醫治病時(shí)要注意臟腑間關(guān)系的道理。方中用貝母來(lái)祛痰止咳,用甘草來(lái)利肺氣、利咽喉,都是從肺來(lái)入手。這樣一個(gè)方劑,對于陰虛的肺病是比較好的,在臨床上也經(jīng)常遇到這樣的患者。


本文轉載自《名方·名醫臨證集》。


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